このホームページをお楽しみいただけましたか?
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今回のホームページは初めてのお越しですか、それとも以前 にもお越 しになりましたか?
今回が初めて
以前にも来たことがある
またこのホームページに来ていただけますか?
また来てみたい
もう来たくない
今、どんなことでお悩みですか? また、どんなことに興味があります か?
若ハゲ
薄毛
剛毛
くせ毛
白髪
フケ症
円形脱毛症
このホームページをどこでお知りになりましたか?
偶然に
友達から
ネットワーク仲間から
他のWWWページから
その他
性別は?
男性
女性
年齢は?
15歳未満
15〜19歳
20〜24歳
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35〜40歳
40〜44歳
45歳以上
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